1.系統(tǒng)論觀點(diǎn)將家庭的問(wèn)題解釋為固有平衡的頑固性是策略家廷治行的基石。策略治療主要解決家庭系統(tǒng)如何被負(fù)反饋所控制的問(wèn)題,試圖獲得對(duì)具體問(wèn)題以及維持問(wèn)題的當(dāng)前互動(dòng)行為的清晰認(rèn)識(shí),然后制訂計(jì)劃以改變維持問(wèn)題的那些系統(tǒng)。策略家庭治療從個(gè)體轉(zhuǎn)到社會(huì)背景與個(gè)體間的交互作用,但同時(shí)并沒(méi)有否認(rèn)內(nèi)部心理機(jī)制對(duì)個(gè)體功能的影響。系統(tǒng)的改變包括初級(jí)改變和次級(jí)改變兩種水平。初級(jí)改變是在系統(tǒng)內(nèi)表層的行為改變,它沒(méi)有改變系統(tǒng)本身的結(jié)構(gòu)。次級(jí)改變需要對(duì)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)行根本的修正。真正的改變需要系統(tǒng)本身的變化,使系統(tǒng)以不同的方式運(yùn)作。次級(jí)改變是治療的真正目標(biāo)。
權(quán)力和控制是哈利關(guān)于家庭功能思維中的核心。哈利認(rèn)為,在關(guān)系中對(duì)控制的爭(zhēng)奪是不可避免的,一個(gè)人不可能不定義一種關(guān)系或者嘗試控制一個(gè)結(jié)果。只有當(dāng)參與者都否認(rèn)他們試著控制他人的行為,或者呈現(xiàn)癥狀行為時(shí),這種控制才是病態(tài)的。①米紐欽曾指出,策略治療和結(jié)構(gòu)治療有許多相似之處。雖然家庭和有機(jī)體一樣,需保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和平衡,但通過(guò)使某個(gè)成員帶有癥狀而維持的平衡是一種不健康的平衡。杰克遜早在1957年就注意到某個(gè)患者的癥狀對(duì)于家庭的持續(xù)穩(wěn)定具有作用,并將這一動(dòng)態(tài)平衡的影響稱為癥狀的功能。策略治療師還強(qiáng)調(diào),如果太快地出現(xiàn)改善,系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡就會(huì)處于危機(jī)之中。
2.溝通理論在治療干預(yù)中,策略派以溝通理論為基礎(chǔ),關(guān)注系統(tǒng)內(nèi)的兩人或多人之間正在進(jìn)行的過(guò)程,以及家庭成員定義和重新定義關(guān)系的方式,而不是去推斷每個(gè)成員的內(nèi)心沖突。溝通理論認(rèn)為,家庭不良溝通的互動(dòng)性循環(huán)得以持續(xù)是因?yàn)槊總€(gè)參與者強(qiáng)加了自己的標(biāo)示,每個(gè)人都武斷地認(rèn)為自己的話是由對(duì)方的話引起的。策略治療家強(qiáng)調(diào)家庭成員間的交互作用,他們主要從交互作用序列和交互作用層次兩個(gè)方面看問(wèn)題。來(lái)訪者的問(wèn)題行為主要是由與重要他人的交互作用決定的,并且這種交互模式維持和強(qiáng)化了最初的問(wèn)題行為,只有改變交互作用,來(lái)訪者的問(wèn)題才能得以解決。治療師試圖發(fā)現(xiàn)維持問(wèn)題的家庭行為規(guī)則以及溝通序列,然后改變這些規(guī)則以擾亂維持問(wèn)題持續(xù)存在的行為,并用新的行為模式代替舊的行為模式。治療的主要任務(wù)是幫助家庭放棄那些分歧,或使沖突升級(jí)的互動(dòng)序列,代之以更為平靜、更為心平氣和的序列,哈利認(rèn)為,家庭中結(jié)構(gòu)的背景可能對(duì)他們的問(wèn)題有所幫助,特別是病態(tài)的三角關(guān)系。三角關(guān)系是描述家庭互動(dòng)的好方法。例如,孩子依賴母親的近因是母親的嬌寵,使孩子“水遠(yuǎn)長(zhǎng)不大”,而由于夫妻間缺乏溫情這一遠(yuǎn)因,使妻子的重心一直放在孩子身上,尋找寄托。治療則應(yīng)從丈夫角色開始進(jìn)行幫助,從而促使家庭成員采取積極行動(dòng),解決家庭問(wèn)題。貝特森認(rèn)為,當(dāng)一個(gè)人向另一個(gè)人同時(shí)發(fā)出相互矛盾的信息,對(duì)方不論作出何種反應(yīng),都將遭到反對(duì)和拒絕,這種沖突性的命令不斷重復(fù),那么雙重束縛便發(fā)生了。雙重束縛是指當(dāng)一個(gè)人在重要關(guān)系中接收到處于不同水平的相互矛盾的信息,并且不能擺脫時(shí)出現(xiàn)的兩難困境。
在他看來(lái),童年期的雙重束縛是精神分裂癥發(fā)生發(fā)展的重要因素。治療性雙重束縛旨在迫使那個(gè)人進(jìn)人一個(gè)不會(huì)輸?shù)那榫持小V委煄煹娜蝿?wù)是通過(guò)維持原狀而獲得改變,而且不改變的指令似乎很容易服從,從而家庭成員看到舊的模式不一定是不可改變的。
3.心智研究所的影響心智研究所(MRI)的家庭治療是有時(shí)間限制、實(shí)用主義且逐步進(jìn)行的策略方法。它不關(guān)注家庭問(wèn)題的性質(zhì)、起源或持續(xù)時(shí)間等歷史情況,而是直接關(guān)注問(wèn)題最有效的解決方法。MRI家庭治療建立在這樣的一個(gè)理念上:家庭遇到的許多困難是否成為問(wèn)題,關(guān)鍵依賴于家庭成員面對(duì)困難的反應(yīng)。面對(duì)困難時(shí),家庭往往作出一些常識(shí)性、不適當(dāng)?shù)?/span>嘗試。這些嘗試無(wú)助于解決困難,但他們卻難以選用新的、有效的方法,而仍采用更多相類似的解決辦法,最終發(fā)展成問(wèn)題,形成惡性循環(huán)。MR1對(duì)問(wèn)題的解決方法是非常簡(jiǎn)單的:第一,識(shí)別出使問(wèn)題持續(xù)存在的正反饋回路:第
找出那些支配問(wèn)題持續(xù)存在的行為規(guī)則:第三,改變這些規(guī)則以擾亂維持問(wèn)題持續(xù)存在的行為.①在治療過(guò)程中,MRI家庭治療并不堅(jiān)持所有的家庭成員都必須參加會(huì)談,傾向于治療那些有足夠動(dòng)機(jī)參加會(huì)談的成員。MRI模型也設(shè)計(jì)了一組六個(gè)階段的治療進(jìn)程,這對(duì)策略治療也有所影響。這六個(gè)階段包括:①介紹治療的組織結(jié)構(gòu);②詢向“向題”情況并對(duì)問(wèn)題進(jìn)行界定;③評(píng)估維持問(wèn)題存在的行為;④設(shè)定治療目標(biāo):⑤對(duì)問(wèn)題行為進(jìn)行干預(yù);⑥終止治療。②
策略性家庭治療的目標(biāo)是消除家庭當(dāng)前存在的問(wèn)題,干擾不良的或沖突升級(jí)的交互作用序列。治療師的任務(wù)是針對(duì)每一個(gè)具體的當(dāng)前問(wèn)題,設(shè)計(jì)獨(dú)特的治療策略,通過(guò)策略的實(shí)施,實(shí)現(xiàn)解決問(wèn)題的目標(biāo)。哈利認(rèn)為治療師應(yīng)擔(dān)任指導(dǎo)者和權(quán)威者的角色,直接給家庭成員下達(dá)指令,促使個(gè)體行為發(fā)生改變,而不要求其獲得洞察與領(lǐng)悟。