由此可見(jiàn)，Bck認(rèn)知療法對(duì)心理障礙的治療重點(diǎn)就是改變被歪曲的認(rèn)知和失調(diào)的情緒和行為。以后認(rèn)知療法又得到了進(jìn)一步的完善和發(fā)展。Freeman等復(fù)習(xí)文獻(xiàn)后認(rèn)為，認(rèn)知療法可分為三個(gè)階段，并總結(jié)出了8條洽療原則。第一階段首先要了解患者的情況，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，主要包括：
(1)認(rèn)真收集病史，詳細(xì)了解患者的癥狀、思維、信念、情緒和行為等。
(2)患者必須積極主動(dòng)參與，而不是被動(dòng)的求治者。
(③)醫(yī)生應(yīng)與患者直接面談，提出多個(gè)合理化的建議讓患者自己考慮選擇，強(qiáng)調(diào)雙方的交流溝通，充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性。醫(yī)生應(yīng)避免一個(gè)人反復(fù)陳述和干預(yù)，也不應(yīng)成為患者移情的對(duì)象。
(4)建立良好的醫(yī)患關(guān)系，樹(shù)立治愈疾病的信心，并取得患者親屬的理解和支持，積極配合共同參與治療。
第二階段明確治療的重點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行認(rèn)知調(diào)整。主要包括：
(1)確定需要治療的靶癥狀，如焦慮、抑郁、恐懼、害怕等具體表現(xiàn)。
(2)進(jìn)行心理教育及認(rèn)知調(diào)整，使其學(xué)會(huì)如何在實(shí)踐中正確對(duì)待以后可能出現(xiàn)的問(wèn)題。
(3)療程一般為12~20次，不要無(wú)限期地延長(zhǎng)。第三階段保持良好的醫(yī)患關(guān)系、預(yù)防復(fù)發(fā)。
主要是防止復(fù)發(fā)。在以上治療的基礎(chǔ)上，醫(yī)生應(yīng)協(xié)助患者學(xué)會(huì)如何去把握自己的認(rèn)知，如何應(yīng)對(duì)可能的生活事件，如掌握好認(rèn)知療法的有關(guān)技巧等，并熟練家庭作業(yè)，隨時(shí)進(jìn)行自我監(jiān)控。第三節(jié)治療技術(shù)和步驟