雖然森田療法理論易懂,操作簡便,但在具體實施時許多細節仍不可忽視,另外森田療法對醫生也有特定的要求。
1.無論是住院或門診治療,都應注意選擇那些除表現為神經質癥狀之外,還應具有某種程度的反省心,自身也在努力改善癥狀,有從癥狀中解脫出來的強烈愿望的患者。僅有某些癥狀而沒有強烈的求治動機是不宜施行森田療法的。若治療之前患者就有嗜睡的現象或賴床的習慣,也不宜施行森田療法。
2.不管是住院或門診治療,在治療前都應當對患者進行詳細的體檢,以排除嚴重軀體疾病的可能并消除患者的疑慮。
3.在施行之前,可以讓患者對森田療法的治療過程有個大致的了解,一般不建議他們事:壺李用寧法的相關?料。對絕對臥床期可能出現的心理狀態,事前不能向患者說明,這點很重要,因為如果患者事前知道在此期間會產生無聊煩悶的情緒,那么他們會采取預期的態度,心理的自然流動就會被歪曲
4、在絕對臥床期間,大多數患者都會感到苦問、無聊,有些患者會因此而使病痛暫時加劇或難以忍受,對治療表示懷疑,少數患者甚至要求終止治療。患者有終止治療的僅力,待醫生講清終止治療的后果后,若患者還是執意要終止治療,醫生須尊重患者的意見,選擇其他療法,或讓他們出院。絕對臥床治療具有嚴格限制人身自由的特點,實施前當事雙方必須簽署必要的協議,以適應當地的法律法規。
5。醫生要囑附患者在治療期間和出院后都不能向親友傾訴、討論癥狀,也囑附其家屬不傾聽和答復他們的傾訴,無論是住院治療還是門診咨詢,都需要說服和鼓勵患者面對現實生活,放棄抵抗癥狀的立場。只有患者接受了森田療法的治療觀點,才能開始治療和取得療效.
6。處于輕體力期和重體力期的患者所從事的活動,都不應有以報酬為目的的體力活動。而應與日常生活緊密聯系在一起。
7.剛結束臥床治療,患者對外面的世界會有新鮮感,加上激發出來的“生的欲望”,他們可能極想放開活動。這時醫生應嚴格限制患者的活動,打籃球、唱歌、看書等過于興奮或激烈的活動都是不允許的。作業應僅限制在輕度范圍之內,否則可能會因過分活動而導致失敗,剛從絕對臥床期出來的患者身體的一些功能還需要慢慢恢復。
8.寫日記是森田療法的重要組成部分,醫生應及時指導患者的日記。為了讓患者重新認識自己行為的作用,醫生要從具體的行為指導入手,對煩惱或痛苦則不予理睬,以使患者的態度從以情緒為中心轉變到以行動為中心。不應讓患者在日記中討論癥狀,也不可讓他們寫得過于豐富,主要是記錄一天的行為及體驗。
9.在日記中有關私生活方面的內容,患者可以另外單獨記下來只供自己看。日記指導只要求患者寫活動體驗與日常生活方式,不愿被人知道的秘密則可以不用寫。日記本應留13的空白地方供醫生寫指導批語,醫生的批語不必詳細解答患者的提問,但應以森田療法的治療原則來指導,如“不能改變情緒變化”、“順其自然”、“馬上轉到行動上來”等。
10.在治療期間,禁止僅僅以消愁解悶為目的的各種活動,如吸煙、聽音樂、喝酒、玩游戲等。神經質的癥狀可因消愁解悶的方法而得到暫時解決,但是,那樣做只不過是精神上的一種暫時性的轉換,過后又會重新恢復原狀。
11.醫生必須具備以下條件(北西憲二,2004):
(1)能以精神交互作用原理理解病理性精神問題;
(2)能提出針對患者病理性精神問題的治療方法,能選擇并組合住院式、門診式和自助式森田療法;
(3)能使用適當的干預手段打破精神交互作用的惡性循環:
(4)有能力對患者的日記給予合適的指導和評論:
(5)能理解森田療法的治療進程,能夠澄清患者在治療過程中的體驗:
(6)能夠正確理解森田療法的治療目標,并適時終止治療。施行住院治療時,合格的森田治療師還要追加以下6項條件:
(1)能選擇合適的住院對象;
(2)能引導患者住院:
(3)對絕對臥床期的患者能作出合適的指示:
(4)能理解情感的活動規律,并能對其作出適當的干預;
(5)理解治療設置和治療師的作用,特別是理解“不問技術”的意義和對“不問技術應用:
(6)出院時能評定癥狀的改善程度。