在我們的模型中，無意識沖突和防御操作以內化關系模式的形式存在于心理生活中。我們已經說過，從結構的角度看，具有高水平人格病癥的患者表現出的人格刻板是以穩固的身份認同為背景的。穩固的身份認同意味著患者整合了意識和前意識中的自體和客體表征，形成了對自體和重要他人的穩定、靈活的體驗」然而與此同時，具有高水平人格病癥的患者也有著自己的掙扎一在意識和前意識中，心理咨詢師認為他們對自己和他人的體驗有一些特定方面難以與其對自己和世界的整體感覺兼容。這些對自體和他人的沖突性體驗，連同與之有關的情緒，都被從主要自體體驗中分離出去。它們持續抵制改變、抵制環境的影響?；颊哌\用防御操作將這些客體關系阻攔在意識覺察之外，這導致人格運作的刻板。另外，某些情境可以激活自體和他人的沖突性表征，這些情境會引發患者的焦慮。