總之,我們深入地了解了MBSR計劃的實向操作過程,而這與我們最初嘗試使用注意控制訓練時所體驗到的困難是息息相關的。我們在最開始接觸MBSR時候認為,去中心化、發(fā)展和消極想法的不同關系是認知療法中預防抑郁復發(fā)的關鍵所在。我們發(fā)現(xiàn)去中心化在MBSR中也很重要,于是,我們試圖使用去中心化來使得低水平的消極想法和情緒在還處于蔭芽狀態(tài)時就被消除掉。然而,對于那些更為強烈的情緒情感,我們又回到了傳統(tǒng)的認知治療方法,只是因為發(fā)現(xiàn)在注意力控制訓練的小組情境下,我們并沒有充足的時間來有效地使用這種方法。我們看到MBSR的指導者的“去中心化”姿態(tài),即使在面對最強烈的消極情緒時,他們對去中心化的運用都比我們更廣泛、更深入。太原心理咨詢師:我們最終認識到了為什么Jon Kabat-Zinn把他的書叫做《災難人生》。他和他的同事們不是幫助人們回避生活中的災難性事情,而是教給他們如何接受災難并生活于其中。這種新的觀點提供了我們進一步前進所需要的一個跳板。有了跳板是一回事,而擁有能夠使你運用跳板的資源則是另一回事。在我們所描述的整個發(fā)展階段,我們已經起草并反復修改了遞往兩個基金會的申請,這兩家基金會最后都同意了我們的申請,從而使得多中心的研究計劃能夠繼續(xù)進行。一項經費來自英國健康服務中心健康與社會關注研究與發(fā)展
威爾士辦公室另一項經費來自華盛頓特區(qū)的全美心理健康學會。這些基金會允許我們繼續(xù)從事我們?yōu)镸acArthur基金會所做的工作,以完成我們的手冊,并評估我們對預防疾病所采取的干預措施。太原心理咨詢師:我們呈送的申請獲得了他們的批準,這表明了他們對于內觀的干預方法和我們的理論模式之間的關系很感興趣。我們的理論模式指向在情緒低落時,持久存在的想法一情緒一身體循環(huán)模式的再激活,這種循環(huán)模式類似于該個體在原先抑郁發(fā)作時的思維模式。我們清楚地說明對于抑郁癥的復發(fā),這是需要進行改變的危險因素。
根據(jù)我對如何更好地蘋握去中心化這種方法的最新理解,我現(xiàn)在能夠寫出治療手冊的最終草稿。我們認為去中心化是認知療法中的一個關鍵素。我們在內觀的情境下也會這樣認為。內觀方法利用對所有體驗的意識來防止抑郁復發(fā)。我們現(xiàn)在的8次課程計劃基本上仿照MBSR,但是仍然保留了認知療法的一些元素。這些基金支持意味著我們最終將對模型以隨機臨床實驗的方式進行科學檢驗。這個實驗的結果在第十三章。簡而言之,參加院這8周計劃的參與者大大降低了在未來12個月之內復發(fā)抑郁癥的可能性。此外,我們驚訝地發(fā)現(xiàn),長期患病的病人從這個計劃中的受益程度要大于那些只有短暫抑郁病史的病人。結果表明,那些過去體驗過較多抑郁發(fā)作的病人,其復發(fā)的危險性也最大,而這些人從該計劃中得到的益處比那些抑郁發(fā)作較少、復發(fā)威脅較小的病人更多。
在實驗完成之后,我們開始不那么確定“注意力控制訓練”這樣的標題是否能夠真正地表達出了這種方法的本質。我們把認知療法的原則和訓練融入到內觀的框架中,就形成了內觀認知療法。