現在來回順一下,考慮到我的理論淵源,我有就能很容易理解,我們過去是把內觀看做是一種與認知治療的框架非常契合的技術。在我們自身的訓練中、我們學會了在臨床上遇到困難時,要與病人通力合作,通過了解他的想法利和解釋以及他所做的假設來判斷到底是什么導致了問題的出現,或者使問題進一步惡化,以這樣的方式來幫助病人解決問題。我們期待著能采用同樣的方法來發展注意力控制訓練,并且把內觀的技術納入到我們的基本治療框架之中。然而,從后來對減壓診所的參觀訪問來看,我們明白了,除非我改變治療的基本結構,否則,我們將會一直通過尋找更詳盡的辦法來處理最困難的問題并解決它們。反之,現在看來,我們的治療程序中最重要的結構需要做出改變。在治療中,我們作為專家的模式要轉變為作為指導者的模式。那么,這之間有什么區別呢?作為治療的專家,像我們這樣繼承了認知一行為的傳統,我們感到自己有責任幫助病人解決問題,解開他們思想和情感上的疙瘩,以減輕他們的壓力感和緊張感,一直幫助病人直到把問題解決。與之相版的是,我們看到MBSR的指導者清楚地讓病人自已承擔了這個責任,而他們的主要作用就是授權病人每時每刻對自己當下的體驗進行內觀。MBSR的指導者鼓勵參與者摒棄這樣的觀念,即認為只要付出足夠的努力,問題就能夠被解決。如果成功解決了,那固然很好。但是,內觀的方法毫不掩飾地指出了這樣做的危險。因為試圖去確定問題,并且想方設法解決問題,只是強化了人們把問題當做“敵人”來對待的態度,似乎一旦這些問題被清除了,那么一切都變好了。問題是,這種做法可能會鼓勵病人進一步紋盡腦計來解決問題,結果通常使人們陷入到他們本來想逃脫的困境中,無法自拔。這一點,家庭治療師已經指出過,并且被強調了很多年”;這也是Marsha Linehanf的自我-無效(self-invalidation)概念中的關鍵部分2,有大量的實驗性證據支持了這樣的觀點”。
當然,某個人處于痛苦狀態下,他會盡力避免進一步的痛苦,這是可以理解的。然而,MBSR方法是一種非常專業的應對策略,首先,它讓我們清楚自已通常是如何迅速地做出反應,投入全身心來試圖解決問題的。它強調要放年試圖解決問題的任何努力。反之,它有意地不做任何反應以便于分析問題,并對問題采取一種友好的意識態度。其日的就是為了弄清楚的所在、需要采取什么樣的措施,以及如何以更專業的方式來解決阿這種方法和我們平常所持的觀點有些矛盾,人們一般認為,內觀膚避或把不想要的想法和情緒情感關在外面的一種方式。其實,這是一種結的理解。MBSR的指導者沒有幫助參與者將他們與自己的消極情緒隔離或達離開,相反,他們試圖向病人展示如果與這些不想要的想法、情緒和鬼體劃覺作斗爭,有時候反倒會使人感覺更緊張,而產生內部的焦慮。隨著時何的推移,一些緊張感自己會減弱。與其投入到他們自己的思想或者情感需要中,不斷地讓自己更加緊張,還不如尋找到一個安靜的地方來觀察它們。“我能更請楚地看到,為什么MBSR使用了集中于軀體的意識訓練,包括涉及注意力依次集中到身體各個部分的軀體掃描練習,以及伸展運動、內觀散步、瑜珈等活動。這些不是額外的補充項目,而是一個人在學習以不同的方式對待自己的體驗時所使用的關鍵步驟。MBSR的方法允許參與者觀察到這些消極想法和情感是如何經常通過身體表達出來的。這些感覺也能被意識控制和觀察到,但是不能被推開。覺知消極情緒和情感對身體造成的影響,就給了參與者另外一個立足點,使得他們能從另一個角度來看待當前的情境。這種覺知阻礙了對困難的痛苦想法、感受和驅體感覺的逃避。相反,它表明了“面對”和“考察”這些體驗的一種標準、謹慎的方法。它還表明當觀察某個人的體驗工作量巨大時,身體上的呼吸或中立的注意可以被用做一個基礎或中心,從中我們可以使自己鎮定下來。這些觀點似平都具有創造均等機會的效果,所以,如果不考慮其價值或重要性,那么任何的體驗都值得人們注意。
基于我們所看到的東西,我們得出的結論是,班級成員不僅儀是學習了-套技能或技術,以便在剛出現壓力的征兆時使用,他們以際上學習的是種更常見的思維模式。這種模式對于圍難的體驗尤其有智腦參與者的落提想練習教會了他們理解其相法的本質。并且儀僅是門為法。料教會了他們理察自己與這此想法之間的關系.除北之外.處們所進的風還使他們于所有的體驗(包括情結和壑體感覺產生了全新的態度