一個現象近年來越來越突出——非常優秀的年輕人，成長過程中沒有明顯創傷，生活優渥、個人條件優越，卻感到內心空洞，找不到自己真正的想要，就像漂泊在茫茫大海上的孤島一樣，感覺不到生命的意義和活著的動力，甚至找不到自己。北大一年級的新生，包括本科生和研究生，其中有30.4%的學生厭惡學習，或者認為學習沒有意，還有40.4%的學生認為活著人生沒有意義，我現在活著只是按照別人的邏輯這樣活下去而已，其中最極端的就是放棄自己。這背后的根源到底是什么?物質越來越豐富，為什么精神世界卻越來越貧乏和蒼白?我在高校工作，是一個精神科醫生，也是學校心理咨詢師，臨床心理學博士。我在高校除了為學生提供咨詢服務之外，非常重要的工作是自殺預防和危機干預。所以我接下來的話題可能有一點沉重。
1.我不知道自己要成為什么樣的人
這是我曾遇到過的一個個案。非常優秀的學生，以他的智力、性格、為人處事的情商，完全可以成為一個優秀的科學家、優秀的學者。但是我們和他父母，和他所有的老師一起努力了四年，最終還是沒有能夠讓他真正好轉起來。這樣的個案，我在過去三四年中經歷了很多，而且越來越多，讓我想到一個詞，叫做“空心病”。“空心病”是什么意思呢?我征得一些典型個案來訪者的同意，把他們寫給我、說給我的一些話，念給大家聽:我感覺自己在一個四分五裂的小島上，不知道自己在干什么，要得到什么樣的東西，時不時感覺到恐懼。19年來，我從來沒有為自己活過，也從來沒有活過。一位高考狀元在一次嘗試自殺未遂后這樣說到。“學習好工作好是基本的要求，如果學習好，工作不夠好，我就活不下去。但也不是說因為學習好，工作好了我就開心了，我不知道為什么要活著，我總是對自己不滿足，總是想各方面做得更好，但是這樣的人生似乎沒有頭。”這是又一個同學的描述。這樣的例子還有很多很多:“我的世界是一個充滿迷霧的草坪，草坪上有井，但不知道在何處，所以有可能走著路就不小心掉進去了，在漆黑的井底我摔斷了腿拼命地喊，我覺得我完全沒有自我。這一切好難。”他們共同的特點，就像他們告訴我的:徐老師，我不知道我是誰，我不知道我到哪兒去了，我的自我在哪里，我覺得我從來沒有來過這個世界，我過去19年、20多年的日子都好像是為別人在活著，我不知道自己是要成為什么樣的人。
2.不只是學生空心了
今年7月，我和太太、女兒在毛里求斯度假，大約是北京時間14時，我的一位高校的學生給我發來一條微信，內容是:我現在手里有一瓶神奇的藥水，不知道滋味如，他是一個有自殺傾向的學生，所以我趕緊回復。我問他這是什么水，他告訴我是氰化鉀，十秒鐘致命。這是我開展過的最長距離的危機干預，當然這個孩子救回來了，是一個非常優秀的學生。今年5月，有一天我正在上晚課，一個校外的心理咨詢師打來電話，說有個來訪者是學生，現在好像在宿舍服毒自殺。我問清事情原委，啟動危機干預程序，在宿舍里找到這個同學，把他送到醫院搶救回來。我認識他已經4年了，入校時他非常優秀。進了北大后第一個學期的成績是學院第一名，但是就在那個學期，甚至在那個學期之前，他就有嘗試自殺的經歷。他原本是一個特別優秀的，可以做很好的學術和科研的孩子。過去四年，我們心理咨詢中心，他的父母還有院系的老師，都竭盡所能想把他引回正軌.四年了，住院、吃藥，所有治療手段都用盡了，他還是了無生意，最后他的父母決定讓他放棄學業，退學回家。聽到這個消息的時候，我是非常痛心的。我見過很多非常優秀的孩子，我現在跟大家所說的也都是在名校中最優秀的學生們，他們中的很多都有嚴重的心理健康問題，甚至屢次三番嘗試放棄生命。有一個理工科的優秀博士生，在博士二年級時完成了研究，達到了博士水平，這是他導師告訴我的，他屢次三番嘗試放棄自己的生命。他當時兩次住院，用了所有的藥物，所有電抽搐的治療方法。出院時，我問他現在情況怎么樣，他說精神科醫生很幼稚，可笑。我表現開心一點，他們以為我抑郁就好了。我要講的是，他不是普通的抑郁癥，是非常嚴重的新情況，我把它叫做“空心病”，我不認為只是學生空心了，才有這樣的結果。我們經常會說這樣一句話，如果孩子出了問題，大概家庭和老師都有問題，孩子本身是不會有問題的
3.什么是“空心病”?
“空心病”是一個比較形象的說法，也許我可以把它姑且稱為“價值觀缺陷所致心理障礙”。空心病看起來像是抑郁癥，情緒低落、興趣減退、快感缺乏，如果到精神科醫院的話，一定會被診療抑郁癥，但是問題是所有的藥物都無效。來看下“空心病”的主要表現，它不能算是一個非常嚴格的診斷標準，但卻是我過去三四年間通過接觸這樣一些同學，不斷總結出來的共同特點，他們往往是非常優秀的孩子，或者說是人們眼中的“好孩子”。
（1）、從癥狀上來講它可能是符合抑郁癥診斷的。它會表現為情緒低落，興趣減退，快感缺乏。但是和典型抑郁癥不同的是，所有這些癥狀表現并不非常嚴重和突出，所以外表上看起來可能跟其他同學或其他大多數人并沒有差別。
（2）、他們會有強烈的孤獨感和無意義感。這種孤獨感來自于好像跟這個世界和周圍的人并沒有真正的聯系，所有的聯系都變得非常虛幻;更重要的是他們不知道為什么要活著，他們也不知道活著的價值和意義是什么。他們取得了非常優秀的成績和成就，這些成就似乎是一種癮，一種毒品。他們似乎很多時間都是為了獲得成就感而努力地生活、學習和工作。但是當他發現所有那些東西都得到的時候，內心還是空蕩蕩，就有了強烈的無意義感。
（3）、通常人際關系是良好的。他們非常在意別人對自己的看法，需要維系在他人眼里良好的自我形象，需要成為一個好孩子、好學生、好丈夫、好妻子。但似乎所有這一切都是為了別人而做的，因此做得非常辛苦，也非常疲憊不堪。
（4）、對生物治療不敏感，甚至無效。我們有很多個案，在國內最好的精神專科醫院治療，用了所有的藥物，甚至用了電休克治療，一次、兩次、三次，但是都沒有效果，也就是說看起來生物因素并不是導致他們問題的主要因素。
（5）、有強烈的自殺意念。這種自殺意念并不是因為現實中的困難、痛苦和挫折，用他們的話來講就是“我不是那么想要去死，但是我不知道我為什么還要活著。我完全不知道我活著的價值意義是什么，每天的生活行尸走肉，如果是這樣，還不如早點結束。”所以他們傾向于不用那么痛苦和慘烈的方式來結束自己，比如燒炭、自縊、服藥。
（6）、通常這些來訪者出現這樣的問題已經不是一兩天。可能從初中、高中，甚至更早就開始有這樣的迷茫，可能他之前已經有過嘗試自殺的行為。
（7）、最后，傳統心理治療療效不佳。他們的問題大概不是通過改變負性認知就可以解決的，甚至不是去研究他們原生家庭的問題，不是早期創傷可以解決的——你會發現他們和父母的關系不錯，雖然也有這樣那樣的沖突，但是總的來說不是那種典型父母離異、早期依戀、早期寄養的問題。作為精神科醫生，我們有個拿手的殺手锏，就是任何抑郁癥患者如果用電抽搐治療，他都可以在短時間內迅速恢復，但是電抽搐治療對空心病都沒用。他們有強烈的孤獨感和無意義感，他們從小都是最好的學生，最乖的學生，他們也特別需要得到別人的稱許，但是他們有強烈的自殺意念，不是想自殺，他們只是不知道為什么活下去，活著的價值和意義是什么，所以他們會用比較溫和的方式，當然也給我們機會把他救回來。但是，核心的問題是缺乏支撐其意義感和存在感的價值觀。
我做過一個統計，北大一年級的新生，包括本科生和研究生，其中有30.4%的學生厭惡學習，或者認為學習沒有意義，請注意這是高考戰場上，千軍萬馬殺出來的贏家。還有40.4%的學生認為活著人生沒有意義，我現在活著只是按照別人的邏輯這樣活下去而已，其中最極端的就是放棄自己。所以我們回到一個非常終極的問題，人為什么要活著?人生的意義是什么?對于我們來說最重要的東西是什么?他們這種情況并不是剛剛產生的，他們會告訴我，我從初中的時候就有這樣的疑惑了，直到現在我才做了決定，要結束自己的生命。傳統的西方的藥物治療、心理治療對他們都沒有效果。這個時候，對于一個危機干預者，一個心理咨詢師，或者千千萬萬的父母，和教育工作者來說，我們也面臨著從未有過的挑戰。我們也同樣要面對一個同樣的問題，就是人生的價值和意義什么，我們內心當中有嗎?如果我們沒有，我們怎么給到他們?