心理治療目前應(yīng)用較多的為干預(yù)治療,包括父母干預(yù)訓(xùn)練、社區(qū)訓(xùn)練、教師訓(xùn)練孩子個(gè)體調(diào)練、父母彼子相互影響治療及幾種方法的綜合運(yùn)用。支持性心理治療重在心理上給孩子支持,適過個(gè)體、小組和家庭治療等方式,針對孩子分離、自主、依賴等問題,使ODD兒童的父母、老師等互相作用,形成一個(gè)持久性的支持網(wǎng)絡(luò),給孩子提供依戀的滿足,幫助孩子健康成長。行為治療痘用操作性條件反射,通過陽性和陰性強(qiáng)化手段,鼓勵(lì)或干預(yù)孩子的行為,使其違抗行為發(fā)生改變。有一本書很流行的書叫《窗邊的小豆豆》,里面的小豆豆是個(gè)“問題孩子“,小學(xué)一年級就被退學(xué)了。原因是她永遠(yuǎn)和其他的孩子不一樣,上課時(shí)開關(guān)書桌制造噪聲,老師在前面講課地卻跑到窗邊和窗外的街頭藝人聊天…后來媽媽把小豆豆帶到了另一所叫做“巴學(xué)園”的學(xué)校,原本被認(rèn)為是“問題孩子“的小豆豆卻得到了欣賞和認(rèn)同,可以快樂地學(xué)習(xí)和成長。校長能夠幾個(gè)小時(shí)專心聽小豆豆說話,在小豆豆自主決定做一些大人覺得奇怪的事情時(shí)給予理解,他把自己置身于孩子的世界里,從孩子的角度去和他們交流,敦他們知識(shí),讓孩子們感到成長的快樂。
認(rèn)知行為治療(CBT)則通過對患者進(jìn)行分析解釋,讓其對疾病及自我都有一定認(rèn)識(shí),從而把治療集中在自我教導(dǎo)自我管理上。Fmlich等認(rèn)為認(rèn)知行為治療可降低孩子在家中和學(xué)校的不良行為,是多種治療的一重要部分。但在孩子依然有自我指導(dǎo)障礙情況下,父母管理訓(xùn)練是對其有益的補(bǔ)充。在實(shí)際操作過程中常需創(chuàng)造性和理論有機(jī)的結(jié)合,尤其是與其父母配合來矯正ODD兒童的行為。
近些年研究認(rèn)為家庭治療在改善ODD行為癥狀方面也有著很好的效果,曾有研究對54例患兒隨機(jī)分為研究組和對照組,對照組單純藥物治療,研究組采用家庭治療合并藥物,療程3個(gè)月,結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組與對照組行為治療l2周后,Conners父母用量表在多動(dòng)-沖動(dòng)、多動(dòng)指數(shù)均顯著下降,但研究組品行問題、學(xué)習(xí)問題、心身障礙、焦慮因子明顯優(yōu)于對照組,干預(yù)組的家庭親密度、情感表達(dá)、成功性評分高于對照組,結(jié)論認(rèn)為結(jié)構(gòu)式家庭治療是洽療ADHD患兒行之有效的方法。