太原圓成心理咨詢師成向東老師：要對人格障礙作出科學(xué)的分型是困難的。目前，對人格障礙分型是采取描述與病因相結(jié)合的分型方法。國際上影響較大的分類有ICD10和DSM-V,中國則有CCMD3。ICD10、DSM-V和CCMD-3的人格障礙分型如下。CCMD3中對人格障礙的分型為：偏執(zhí)性人格障礙、分裂樣人格障礙、反社會性人格障礙、沖動性（攻擊性）人格障礙、表演性（癔癥性）人格障礙、強(qiáng)迫性人格障礙、焦慮性人格障礙、依賴性人格障礙和其他或待分類的人格障礙。DSM-V中對人格障礙的分型為：偏執(zhí)型人格障礙、分裂樣人格障礙、分裂型人格障礙、反社會型人格障礙、表演型人格障礙、強(qiáng)迫型人格障礙、依賴型人格障礙、其他人格障礙和未加標(biāo)明的人格障礙。ICD10中對人格障礙的分型為：偏執(zhí)型人格障礙、分裂樣人格障礙、社交紊亂型人格障礙、情緒不穩(wěn)定型人格障礙、表演型人格障礙、強(qiáng)迫型人格障礙、焦慮（回避）型人格障礙、依賴型人格障礙、其他特異性人格障礙和人格障礙，未特定。比較3種精神疾病診斷分類系統(tǒng)對人格障礙的分型，可以看出人格障礙分型的一致和不一致之處及發(fā)展趨勢。
1.一致的分類有幾種人格障礙在3種分類系統(tǒng)是共有的或一致的，即偏執(zhí)型、分裂型、反社會型、表演型、強(qiáng)迫型5種人格障礙，提示這些類型具有較大的獨(dú)特性和穩(wěn)定性。沖動型在ICD10和CCMD3中均有反映，而在DSM-IV中不包括。另外，3個分類系統(tǒng)均未列情感性人格障礙，在將它歸入心境（精神）障礙這一點(diǎn)上也是一致的。如比較ICD10(1992年)和DSMN,則可發(fā)現(xiàn)邊緣型、分裂型、回避型、依賴型等4種類型兩個系統(tǒng)均列入，但稍有不同的是DSM-V取消不適當(dāng)型和無力型，而ICD10(1992年)卻把這兩型包括在依賴型之內(nèi)。從另一個角度可見ICD10(1992年)與DSM-V兩個分類系統(tǒng)已相當(dāng)接近。
2.不一致的分類就CCMD3與另外兩個分類系統(tǒng)比較，未列入邊緣型、分裂型，更改為分裂樣、回避型、依賴型以及美國分類系統(tǒng)特有的自戀型和被動攻擊型。CCMD3未列人這些類型的原因包括這些類型概念含糊，不易掌握，臨床難以遇到符合這些類型診斷的病例；有的類型是精神分析學(xué)派提出，如自戀型、被動-攻擊型，不易理解。DSM-V已取消被動-攻擊型。DSM-V分型過多，難免帶來診斷標(biāo)準(zhǔn)的重疊，從而出現(xiàn)不同人格障礙共病現(xiàn)象。DSM-V將人格障礙大致劃分為3個不同的組，即以行為古怪或奇特為主要特征的A組(偏執(zhí)型、分裂樣、分裂型)、以行為帶有夸張或表演色彩為主要特征并具有明顯移情問題的B組（反社會型、邊緣型、強(qiáng)迫型）。在同一組中不同類型的人格障礙同時存在時常見的，患者符合某種障礙的標(biāo)準(zhǔn)，也存在同組內(nèi)其他障礙的一些特點(diǎn)，除了這10種特定的障礙，DSMV附錄中還包括了兩種附加的人格障礙的標(biāo)準(zhǔn)：被動攻擊型人格障礙和抑郁型人格障礙、雖然這兩種人格障礙被正式劃分為非特定的人格障礙，但被動攻擊型人格障礙很多年前就已被命名，而抑郁型人格障礙已成為大量研究的焦點(diǎn)。